Samotestování s antigenními testy jako metoda pro snížení SARS-CoV-2

V pandemii COVID-19 je poskytování adekvátní zdravotní péče pacientům zásadní pro udržení nízké úmrtnosti.Zdravotnický personál, zejména personál zdravotnické záchranné služby, který představuje první linii boje proti COVID-19 [1].Právě v přednemocničním prostředí by mělo být s každým pacientem zacházeno jako s potenciálně infekčním pacientem a zejména lékařský personál pracující v první linii byl vystaven riziku infekce SARS-CoV-2 [2].V systematickém přehledu Bandyopadhyay et al.zkoumat údaje o 152 888 HCW infekcích ukazují mortalitu na úrovni 0,9 % [3].Počítají však také se smrtelnými
na úrovni 37,2 úmrtí na 100 infekcí u HCWs nad 70 let.Rivett a kol.studie 3 % testovaných ve skupině asymptomatického screeningu HCW byla pozitivní na SARS-CoV-2 [4].Přesné testování umožňuje identifikaci lidí, kteří by mohli potřebovat léčbu nebo kteří se potřebují izolovat, aby zabránili šíření infekce.V souvislosti s výše uvedeným je přístupem, který bude pro ochranu pacientů kritický, screening urgentní medicíny s minimálními nebo žádnými příznaky
a veškerý zdravotnický personál.

NEWS

Obr. 1. Jak číst výsledky testu.
Rostoucí dostupnost antigenních testů umožňuje jejich použití v nemocničním, přednemocničním i domácím prostředí.Specifičnost imunologických testů detekujících AG antigeny prokazuje současnou infekci virem SARS-CoV-2 [5].V současné době jsou antigenní testy uznávány jako ekvivalentní genetickým testům prováděným RT-qPCR.Některé testy vyžadují nosní vzorek, který lze odebrat pomocí předního nosního výtěru nebo výtěru z nosní střední mušle, jiné vyžadují vzorek slin.Dalším krokem po odběru biologického materiálu je jeho smíchání s pufrovací tekutinou.Poté, po aplikaci několika kapek (v závislosti na výrobci testu) získaného vzorku do testu, se konjugát zlato-protilátka hydratuje a antigen COVID-19, pokud je ve vzorku přítomen, bude interagovat s protilátky konjugované se zlatem.Komplex antigen-protilátka-zlato bude migrovat směrem k testovacímu okénku až do testovací zóny, kde bude zachycen imobilizovanými protilátkami a vytvoří viditelnou růžovou čáru (testovací proužek) s pozitivním výsledkem.Výhodou rychlých antigenních testů, založených na lateral flow immunochromatographic as-says (LFIA), je krátkodobá detekce, naopak jejich nevýhodou je nižší citlivost než RT-qPCR a možnost získání negativního výsledku u infikované osoby. s SARS-CoV-2.Studie publikované na začátku pandemie COVID-19 ukázaly, že citlivost první generace rychlých testů detekujících antigeny SARS-CoV-2 v testovaném vzorku se pohybovala od 34 % do 80 % [6].Díky možnosti získat výsledek během několika nebo několika minut je druhá generace antigenního testu rychlým a správným diagnostickým nástrojem, jehož účinnost je v dnešní době vysoká jako senzitivita ≥90 % a specificita ≥97 %. .Příkladem takového testu je rychlý test antigenu COVID-19 (SG Diagnostics, Singapur), návod k interpretaci výsledků je uveden na obr. 1.

Antigenní testy také získaly uznání pro hodnocení pacientů již v přednemocničním stadiu.Příkladem použití antigenních testů COVID-19 ve stadiu přednemocniční péče může být Lékařská pohotovostní služba ve Varšavě (Polsko), kde je každý pacient s podezřením na COVID-19 nebo s pacientem v kontaktu s pacientem rychle diagnostikován pomocí test, díky kterému záchranáři vědí, zda má být převezen do nemocnice věnované pacientům s COVID-19 nebo do normální nemocnice [7].Rychlé antigenní testy by měly být použity k diagnostice infekcí SARS-CoV-2 většinou u symptomatických pacientů během prvních 5-7 dnů po nástupu příznaků.Symptomatičtí jedinci s pozitivním výsledkem testu na antigen SARS-CoV-2 by měli být léčeni jako infikovaní.Negativní výsledek tohoto testu vyžaduje ověření, pokud klinický obraz nebo významné epidemiologické předpoklady naznačují infekci COVID-19, protože negativní výsledek antigenního testu nevylučuje infekci virem.

Stručně řečeno, screening urgentní medicíny a pacientů EMS s minimálními nebo žádnými příznaky je přístup, který bude zásadní pro ochranu pacientů a veškerého zdravotnického personálu.


Čas odeslání: 27. listopadu 2021